单位帐号

单位名称

职工帐号

职工姓名

身份证号

申请原因

□①购买、建造、翻建、大修自住住房

□②离休、退休

□③完全或基本丧失劳动能力，并与所在单位终止劳动关系

□④出国、出境定居或者职工户籍迁出本省，并与所在单位终止劳动关系

□⑤偿还购房贷款本息

□⑥终止劳动关系后未重新就业满五年

□⑦死亡或宣告死亡

□⑧调离本市，住房公积金关系转移

□⑨职工家庭享受城镇最低生活保障或者连续失业两年以上，家庭生活严重困难

□⑩外来务工人员与单位终止劳动关系不再在本市就业的

□⑪                                        

申请人

签 名

    本人保证所提供的资料是真实合法的，如若虚假，愿承担相应的法律责任。

                                  申请人：

单位审核意见：

             （公章）

               审核人：

中心审批意见：

              （盖章）

                     审批人：